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市醫療保障局就6月14號上線時聽眾咨詢的問題作出進一步答復。
1、手機尾號6426的聽眾來電咨詢:患有高血壓、糖尿病,使用老年機無法線上辦理慢性病證,應該如何辦理?
答復:已電話聯系來電人,告知來電人將高血壓、糖尿病疾病相關的門診病歷或出院記錄、檢查報告等病歷資料,攜帶至屯溪區醫保服務大廳(屯溪區稽靈山路1號陽湖鎮鎮政府大院內),醫保工作人員將為其辦理慢性病申請事宜,若符合慢病準入標準,即可辦理慢病證。
2、手機尾號0192的聽眾來電咨詢:老年癡呆癥有一種藥鹽酸多奈哌齊并未列入醫保,費用很高,能否納入醫保?慢性病癥申報所需材料較為復雜,老年癡呆患者去醫院不方便,能不能有上門服務?
答復:已電話聯系來電人,阿爾茨海默病為基本醫療保險門診慢性病病種,申請此慢性病待遇資格方式為通過皖事通或安徽醫保公共服務平臺提交相關病歷材料(也可將相關病歷資料送到醫保中心窗口由工作人員代為申請),經專家通過鑒定后下載電子版慢性病證。來電人咨詢的多奈哌齊藥物為治療阿爾茨海默病藥品,在獲取慢性病資格后,參保人員可持社保卡在市內一級以上定點醫療機構就診享受慢性病直接結算服務。
3、手機尾號7722的聽眾來電咨詢:1.高血壓常年吃藥,能否享受兩病的相關政策?2.居民在外地看病如何報銷?
答復:1.如果患者符合高血壓慢病證辦理條件,可按規定辦理高血壓慢性病證。我市城鄉居民及城鎮職工在定點醫療機構發生的常見慢性病門診醫藥費用報銷起付線分別為200元,500元,報銷比例分別為60%,70%,個人年度累計報銷不超過3000元。不符合以上辦理條件的,如果是我市參保居民,可辦理高血壓“兩病證”,“兩病”門診報銷不設起付線,城鄉居民參保人員在定點醫療機構發生的“兩病”門診政策范圍內藥品費用支付比例50%,年度支付限額220元。如果是我市參保職工,一個自然年度內在統籌區域發生的政策范圍內普通門診費用,統籌基金的起付標準和支付比例按下列規定執行:起付標準800元;一級定點醫療機構支付比例60%,二級定點醫療機構支付比例55%,三級定點醫療機構支付比例50%;退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點。職工一個自然年度內普通門診費用的統籌基金支付限額為2000元。2.黃山市參保人在異地就醫,可到市內二級及以上綜合定點醫療機構、一級及以上專科定點醫療機構辦理轉診備案手續,或直接通過線上、線下途徑向參保地醫保中心進行備案,可以持參保人本人有效參保憑證在異地定點醫療機構直接就醫,按相關政策享受直接結算服務。
4、電話尾號2009的聽眾來電咨詢:去住院開藥一大堆,能不能納入醫保?
答復:經電話聯系,來電人實際反映為高血壓慢病證辦理事宜,已將相關慢病證準入標準告知來電人。
5、手機尾號4502的聽眾來電咨詢:重度殘疾人的慢病門檻費能不能優惠?
答復:經電話聯系,該咨詢人為特困人員,已辦理高血壓慢性病證。我市特困人員享受公平普惠的基本醫保報銷待遇,城鄉居民在市域內定點醫療機構發生的慢性病門診醫藥費用報銷起付線為200元,報銷比例為60%,個人年度累計報銷不超過3000元。大病保險對特困人員實行傾斜支付,較普通參保人員起付標準降低50%、報銷比例提高5個百分點、取消封頂線。醫療救助不設起付標準,救助比例為90%,年度救助限額為5萬元;對規范轉診且在省域內就醫的特困人員,經三重制度綜合保障后政策范圍內個人負擔醫療費用超過1萬元以上的部分,給予傾斜救助,救助比例為50%,年度救助限額為2萬元。
編輯:李紅