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黃山市醫療保障局2021年
“政風行風熱線”第二次上線答復情況
一、在線答復情況
2021年6月17日市醫療保障局上線，共接到來電4個，其中節目中接聽3個。
（一）手機尾號為2559的聽眾來電反映：他是杭州參保人員，常年住在黃山市。最近，異地就醫工作有進步，在市醫院、中醫醫院門診已經可以直接結算了。希望能盡快將這項工作拓展到區縣一級醫院和藥店，方便異地參保人員就診和購藥。
答復：目前全市三區四縣22家二級及以上醫院均已實現跨省異地就醫門診直接結算。藥店直接結算工作將在國家醫保局的統一部署下，加快信息平臺建設。
（二）手機尾號為5525的聽眾來電咨詢：屯溪區靈活就業人員參加醫保繳費，需要到社區審核嗎？
答復：正常繳費的靈活就業人員，不需到社區申報。6月17日下午，屯溪區醫保局已電話聯系來電人，告知其6月正常繳費的靈活就業人員，不需到社區申報，由醫保經辦部門按最低基數和原來繳費檔次正常續保。需停保的，請到戶籍所在社區申請停保。來電人表示滿意。
（三）手機尾號為6687的聽眾來電反映：他是休寧縣參保職工，在外地手術后并化療，出院時已經直接結算，想知道，回來以后還能不能進行二次報銷？
答復：基本醫保和大病保險已在出院時實現一站式結算，符合條件的可以申請醫療救助。 6月17日下午，休寧縣醫保局已電話聯系來電人，經查詢醫保系統后了解到來電人系休寧縣醫院退休職工，按照城鄉醫療救助實施方案不符合救助范圍和條件。本年度基本醫保支付未滿8萬元，暫不符合職工大病保險支付條件。上述政策已與來電人充分交流和溝通。來電人還咨詢了在外地慢性病門診檢查相關費用能否報銷的問題，已告知可到年底憑發票回參保地辦理報銷。來電人表示理解和滿意。
（四）手機尾號為6159的聽眾來電：由于時間關系，未接入直播間。
6月17日下午，價采科與來電人聯系，來電人表示在忙，有需要再聯系我們。
二、線下答復情況
2021年6月17日14:30-17:30，手機尾號為8340的胡先生來訪：稱其兒媳是屯溪區職工醫保，乳腺癌術后長期用藥，已辦慢病性證。以前是每年買藥后，手工報銷。2021年2月，憑市醫院醫生處方去藥店買藥，開了發票共計174元。請問這張發票能否登記入電腦，合并計算后報銷？
答復：自2021年1月起，特慢病門診醫藥費用在二級以上定點醫療機構實行直接結算。2月，來訪人兒媳在市醫院購藥時，由于市醫院沒有相關藥品，故開具處方后到藥店購藥。但當時因職工慢特病定點零售藥店購藥直接結算尚未開通，故未在定點零售藥店直接結算，而是購藥后開具了174元的購藥發票。屯溪區醫保局與其電話溝通答復：原則上由系統直接結報，174元當時未在系統直接結報的，不能再重新納入系統結算。但是針對這種特殊情況，屯溪區局將一并研究處理，由參保人提供發票后，給予手工結算。胡先生表示滿意。
黃山市醫療保障局
2021年6月18日
編輯：應江