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《市民熱線》網友咨詢:父親在祁門縣繳納城鄉居民醫保,因冠心病到外省進行了臨時門診,請問能否報銷。
祁門縣人力資源和社會保障局答復如下: 一、外省臨時門診報銷問題。定點醫療機構(限二級及以上醫療機構)發生的大額門診醫藥費用(不屬于常見慢性病或特殊慢性病范疇內的)報銷起付線為2000元,比例為35%,個人年度累計報銷不超過4000 元。來電人可以將此類發票及門診病歷留存好,年底如果達到報銷標準可送到當地鄉鎮便民中心醫保窗口或縣政務中心一樓醫保窗口申請報銷。辦理報銷手續時還需攜帶患者本人社保卡原件或復印件。二、慢性病證申請。通過來電人咨詢的問題了解到來電人父親患的是冠心病,是在全省核定的慢性病病種范圍。冠心病慢性病準入標準及申辦流程如下:(一)準入標準 經二級及以上醫院確診,并符合下列情況之一:1.心電圖、24小時動態心電圖、心臟負荷試驗或心肌損傷標志物(心肌酶譜或肌鈣蛋白)檢查,符合冠心病特征的;2.典型臨床表現,結合心電圖符合急性心肌梗死特征,或經冠脈造影/冠脈 CTA檢查顯示冠狀動脈主干或其主要分支直徑狹窄≥50%。(二)申辦流程 若符合上述準入標準則可以申請辦理慢性病證,具體申辦流程如下:1.通過微信、支付寶或皖事通搜索“安徽醫保公共服務”小程序中的“門診慢特病病種申請”模塊提交申請資料(具體需要資料可進入“門診慢特病病種申請”模塊后選擇疾病名稱,根據系統提示所需資料提交)。2.可攜帶上述相關材料到縣政務中心一樓醫保窗口或您戶口所在地的鄉鎮便民服務中心醫保窗口進行申辦。
編輯:程峰