注冊(cè)新用戶
注冊(cè)新用戶
修改密碼
《市民熱線》網(wǎng)友咨詢:本人是歙縣居民,參加了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,現(xiàn)在上海就醫(yī)該如何報(bào)銷?
歙縣醫(yī)療保障局現(xiàn)回復(fù)如下:醫(yī)保中心經(jīng)辦人員與反映人電話了解,反映人母親今年參加了歙縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保,經(jīng)常帶其母親去上海臨時(shí)就醫(yī),咨詢城鄉(xiāng)居民醫(yī)保異地門診政策。目前歙縣執(zhí)行的門診報(bào)銷類別和報(bào)銷政策如下:1、普通門診。在參保縣(區(qū))域內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含二級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等)、一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等)發(fā)生的普通門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷比例為55%,以人為單位,年度累計(jì)報(bào)銷不超過200元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與社區(qū)服務(wù)中心單次門診報(bào)銷金額以35元封頂(含一般診療費(fèi)),村衛(wèi)生室、社區(qū)服務(wù)站單次門診報(bào)銷金額以 20元封頂(含一般診療費(fèi)),每人每天最多報(bào)銷1次。2、常見慢性病門診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的常見慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷起付線為200元,比例為60%,病種不同,支付限額1800元至22.4萬元不等,患有多種常見慢性病的,以支付限額最高的為基礎(chǔ),每增加一個(gè)病種,增加500元,最高1000元。3、特殊慢性病門診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的特殊慢性病門診醫(yī)藥費(fèi)用按當(dāng)次就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通住院政策報(bào)銷,年度內(nèi)按700元計(jì)算1次起付線。4、大額門診。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的大額門診醫(yī)藥費(fèi)用(不屬于常見慢性病或特殊慢性病范疇內(nèi)的)報(bào)銷起付線為2000元,比例為35%,個(gè)人年度累計(jì)報(bào)銷不超過4000 元(限二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu))。反映人母親沒有門診慢特病,在上海二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)門診費(fèi)用可按大額門診報(bào)銷,但目前該結(jié)算類別還沒有開通異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算,如產(chǎn)生相關(guān)門診費(fèi)用請(qǐng)自費(fèi)后將材料拿回參保地衛(wèi)生院或是提交至醫(yī)保局綜合窗口受理。
編輯:程峰