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《市民熱線》聽眾反映:本人是屯溪區居民,參加的是城鎮職工醫療保險,請問去牙科門診就醫,是否可以直接報銷結算?是指定的醫療機構可以直接結算,還是所有的醫院診所都可以直接結算?種植牙是否可以報銷?職工醫保報銷的起付線是多少?
市醫保局回復如下: 根據安徽省醫療保障局《安徽省財政廳關于進一步優化安徽省職工基本醫療保險門診統籌保障政策的通知》,皖醫保發【2023】5號文件規定:一個自然年度內,退休參保職工在符合條件的定點醫療機構發生的政策范圍內門診費用,一級定點醫療機構起付線為200元,支付比例為70%;二級及三級定點醫療機構起付線為400元,支付比例為60%,門診統籌基金年度支付限額3000元。 目前我市納入門診統籌保障待遇管理的可直接結算的口腔??漆t療機構有屯溪區口腔醫院。在屯溪區口腔醫院和二級及以上綜合性醫院口腔科產生的醫保目錄范圍內的種植牙合規費用可享受門診統籌保障待遇,按規定報銷。如有不清楚的地方,請與市醫保中心具體聯系,聯系電話:0559-2320957。
編輯:程峰