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《市民熱線》聽眾咨詢:歙縣醫保卡異地門診使用是否可以報銷,報銷比例是多少。
歙縣醫療保障局回復如下:依據《關于印發安徽省建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制實施細則的通知》皖醫保發〔2022〕3號、《關于做好職工基本醫療保險門診共濟相關工作的通知》黃醫管字〔2022〕7號中規定:辦理過“異地長期居住人員”備案手續的參保職工在備案地一級及以上定點醫療機構發生的政策范圍內的普通門診費用可以享受職工基本醫療保險門診共濟結算。門診共濟政策為:一個自然年度內,職工在統籌區域發生的政策范圍內普通門診費用,統籌基金起付標準為800元,一級定點醫療機構支付比例為60%,二級定點醫療機構支付比例55%,三級定點醫療機構支付比例50%;退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點,統籌基金支付限額為2000元。據了解,該聽眾的父親是歙縣退休職工,退休后長期定居上海生活,于2023年8月11日辦理異地長期居住人員備案手續。故該聽眾的父親在已開通聯網結算的定點醫療機構就診的門診費用可以按“門診共濟”直報,在未開通聯網直接結算的定點醫療機構就診的門診費用,需在次年3月份之前,將發票、費用清單、患者本人的社保卡復印件遞交至醫保大廳經辦窗口申請手工結算。
編輯:程峰