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《市民熱線》聽眾咨詢:在廣播里條件我市正在大力推進“健康口腔行動”,將部分口腔類醫療服務項目納入醫療保險范圍。請問:本人到牙科門診治療牙齒、安裝烤瓷牙是否可以報銷?另有聽眾咨詢:自己在新安大橋下的黃山市口腔醫院補牙,花費了400多元,能否計入職工基本醫療保險門診共濟的門檻費?我市有哪些牙科醫院及門診屬于醫保定點醫療機構?
市醫保局答復:根據健康口腔“暖民心”行動部署安排,為進一步減輕參保群眾看牙醫藥費用負擔,我市在原有278個準予報銷的醫療服務項目基礎上,將15項口腔類醫療服務項目新增納入醫保報銷范圍,截至目前,我市已有293項口腔類醫療服務項目納入醫保報銷范圍。針對聽眾提出的三個問題,答復如下:1.在醫保定點醫療機構產生的政策范圍內治牙費用可按城鄉居民基本醫保或城鎮職工門診共濟政策報銷;安裝烤瓷牙過程中涉及的醫療服務費用可按規定享受醫保報銷待遇,烤瓷牙等材料費用目前暫未納入醫保報銷范圍。2.留言中所咨詢的“新安大橋下的黃山市口腔醫院”是一級公立醫療機構,屬于我市醫保定點醫療機構范圍。目前,根據省醫保局醫療服務項目相關規定,只有在醫保支付范圍內的診療項目可以在門診統籌范圍內計入職工基本醫療保險門診共濟的門檻費并報銷;其他未納入醫保支付范圍的項目(如種植牙、畸形矯正等),暫未在門診報銷范圍,也不計入職工基本醫療保險門診共濟的門檻費。3.目前我市參保群眾在市域內一級及以上的定點醫療機構(包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心)醫保支付范圍內的門診口腔診療費都可以按規定納入醫保報銷范圍。但民營口腔診所、民營口腔門診部等暫未納入醫保報銷范圍。如有不明白的地方,請聯系醫保局待遇科:電話0559-2580862。
編輯:程峰