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“十四五”時(shí)期，跨省住院直接結(jié)算率達(dá)到90%左右

傍晚，安徽省蕪湖市灣沚區(qū)的一家飯店迎來客流高峰。廚房里，飯店經(jīng)營者兼大廚吳可云忙個(gè)不停，一道道美味小炒接連出鍋。

雖說辛苦，吳可云越干越有勁：“女兒身體情況不斷好轉(zhuǎn)，我更要好好干。”

幾年前，女兒小蕊（化名）被確診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，吳可云一家平靜的生活被打破。經(jīng)過慎重考慮，夫妻倆決定讓小蕊去江蘇省南京市兒童醫(yī)院接受系統(tǒng)治療。

吳可云經(jīng)營飯店脫不開身，主要由妻子王忠云帶女兒去南京。“剛開始一周去一次，病情得到控制后，慢慢減少到半個(gè)月、一個(gè)月、三個(gè)月去一次，一次治療3到5天。”王忠云說，每次去辦好住院手續(xù)后，她還要趕回家照顧小兒子，等治療結(jié)束再接女兒回來。

“異地就醫(yī)，來回挺辛苦，報(bào)銷也不方便。”王忠云回憶，每次出院，要先全額支付費(fèi)用，把發(fā)票、出院小結(jié)等材料帶回來，再讓孩子爸跑報(bào)銷。有時(shí)候忙不過來，吳可云三四個(gè)月才去報(bào)銷一次，最長一次隔了11個(gè)月。

除了費(fèi)時(shí)費(fèi)力、手續(xù)繁瑣，錢遲遲報(bào)銷不回來，也增加了患者家庭的負(fù)擔(dān)。“所有材料、手續(xù)辦好后，還需要十幾天，報(bào)銷費(fèi)用才能打到卡上。”王忠云說，家里經(jīng)濟(jì)來源靠經(jīng)營飯店，好在有些積蓄，開銷最大的那段時(shí)間，咬咬牙也挺過去了。

“吳可云家的情況還好，有些慢性病患者，看一次病就要來報(bào)銷一次，不然下次看病費(fèi)用壓力會(huì)很大。”蕪湖市醫(yī)療保障管理服務(wù)中心灣沚區(qū)分中心副主任宋森告訴記者。

轉(zhuǎn)機(jī)發(fā)生在2022年。《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》發(fā)布，制定全國統(tǒng)一規(guī)范，明確“先備案、選定點(diǎn)、持碼卡就醫(yī)”異地就醫(yī)管理服務(wù)流程。

“醫(yī)生告訴我，按照跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，我可以辦理異地就醫(yī)備案，再去南京看病就能直接結(jié)算，省不少事。”聽到消息，王忠云非常高興，很快就拿上醫(yī)生開的轉(zhuǎn)診單和相關(guān)材料，在線下窗口進(jìn)行了辦理。

“簡單來說，辦理異地就醫(yī)備案后，小蕊在南京的定點(diǎn)醫(yī)院住院或門診就醫(yī)時(shí)，可以直接刷醫(yī)保卡或出示醫(yī)保碼結(jié)算，不用先墊付全款再回蕪湖報(bào)銷，報(bào)銷比例也比未備案時(shí)高。”宋森介紹，現(xiàn)在，患者可以直接在手機(jī)上辦理備案，幾分鐘即可，無需再去線下窗口。

小蕊的病情已經(jīng)得到很好的控制，只需定期去醫(yī)院復(fù)診。“我們會(huì)更積極樂觀地面對(duì)一切，生活一定會(huì)越過越幸福。”王忠云說。