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強化依法監管“提”水平。嚴格貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,深入學習、廣泛宣傳、對標執行。規范定點醫藥機構協議管理,完善服務協議文本,實現對兩定機構有效監管。加快建立醫?;鸢踩O管專職機構,配齊配強執法人員。
強化日常監管“強”態勢。扎實推進全市定點醫療機構醫保違法違規行為專項治理,針對舉報反映強烈、違規行為特點明確、各定點醫療機構普遍存在的典型問題,嚴厲查處,持續鞏固高壓態勢。
強化智能監管“促”效能。充分發揮醫保智能審核系統、信用評價系統、廉政風險防控管理系統作用,切實提高醫保基金監管效能,促使相關機構規范自身行為,強化醫保業務內控管理,嚴防內外勾結騙保事件發生。
強化專業監管“?!本珳省?/strong>堅持“專業的事專業的人干”,在加大現有監管隊伍業務培訓的基礎上,以購買服務的方式聘請醫藥、財務、審計和信息化等方面的第三方力量參與檢查,提升基金監管專業化水平。
強化社會監管“拓”廣度。建立“兩員”監管制度,充分發揮全市97名醫療保障社會監督員及115名駐點“醫保專員”作用,擴大監管深度和廣度。完善舉報獎勵政策,降低獎勵門檻,提高獎勵標準,調動社會力量參與監管的積極性和主動性。
強化綜合監管“聚”合力。積極協調衛生健康、市場監管、財政、審計、公安等相關部門,推進部門間信息共享和互聯互通,不斷完善相互配合、協同監管的綜合監管機制。綜合運用司法、行政、協議等手段,嚴懲重罰欺詐騙保的單位和個人。
編輯:姚敏