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城鄉居民醫療保險是一項實現廣大人民群眾共享改革發展成果的重要制度,也是一項關系到人民群眾健康權益的德政工程,更是一項治國安邦的重要基石。為確保城鄉居民醫保政策落實到位,休寧縣多管齊下全力做好城鄉居民醫療保險工作,筑牢三重醫保民生保障安全網。
一是充分利用信息化,政策宣傳有力度。城鄉居民基本醫療保險政策性強,涉及面廣,休寧縣醫保局深入全縣各鄉鎮、企業,通過縣、鄉、村三級聯動,全方位多層次加大城鄉居民醫療保險政策宣傳力度。充分運用數睿廣告,定點推送;通過微信公眾號、政務信息宣傳醫保政策、辦事流程,擴大政策宣傳面和知曉度;開展宣傳月活動,編印宣傳冊頁、宣傳用品50000余份。在縣城中心廣場、各鄉鎮、村充分利用電子屏滾動播放醫保民生宣傳標語,深入農村開展面對面政策宣傳,解答城鄉居民參保繳費、慢性病辦證、住院報銷、異地就醫備案、醫保電子憑證使用等群眾普遍關心的各類問題。初步統計宣傳月現場接受群眾咨詢1500余人次,發放宣傳折頁、政策解答等資料10000余份,深受廣大參保群眾歡迎。
二是筑牢服務保障網,服務保障有高度。年初與縣財政局、民生辦等部門出臺了《休寧縣城鄉居民基本醫療保險實施方案》、《休寧縣城鄉居民大病保險實施方案》、《休寧縣城鄉醫療救助實施方案》,從制度上細化完善了醫保三重保障,充分發揮了基本醫保公平普惠主體保障、大病保險梯次減負、醫療救助托底保障作用。據2020年人口普查數據,我縣2021年城鄉居民參保率超100%,做到應保盡保;積極籌措資金、強化保障措施,1至5月份,城鄉居民基本醫療保險投資完成率79.53%,城鄉居民大病保險投資完成率100.05%,城鄉醫療救助投資完成率63.29%,超時序進度完成任務。結合醫保行風建設,舉辦經辦機構服務禮儀培訓,及時梳理辦事指南,不斷優化工作流程,全面落實“首問責任制”和“限時辦結制”,真正做到群眾辦事件件有著落、事事有回音。不斷完善異地就醫備案制度,全面推進慢病門診直接結算和異地就醫直接結算,減輕異地就醫個人墊付和報銷時間長問題,1-5月,我縣慢特病門診實時結算40499人次,總費用1364萬元,綜合報銷932.37萬元,異地就醫即時結報343人次,醫療總費用1000.47萬元,醫保基金支付532.63萬元,真正做到了“讓數據多跑路,讓群眾少跑腿”。
三是強化基金監管,基金監管有強度。加強基金日常監管,由局機關牽頭,醫保經辦機構具體承擔,全縣分三個片區全面落實“醫保駐點”工作制度,將提升醫保服務和防范基金風險抓在日常,落在實處。推進醫療保障社會監督,建立醫療保障基金社會監督員制度,全縣已聘請10名社會各界人士擔任社會監督員,實現政府監管、社會監督和輿論監督良性互動。強化“兩定機構”協議管理,加大對定點醫療機構、定點藥店服務行為的監管力度,通過日常稽核和專項治理,嚴厲打擊各類騙取套取醫保基金行為,保障城鄉居民醫保基金安全,截止目前共追回醫保基金750718.2元、違約金718982.7元,共計1469700.9元,切實做到守好老百姓的治病錢、救命錢,進一步筑牢醫保民生保障安全網。
編輯:姚敏